Платные нюансы бесплатной медицины
Апрель 23rd, 2018
У нас, что, отменена статья 41 Конституции Российской Федерации, в которой записано: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается населению бесплатно»? – спрашивает Н.С.Насонов.
Если не отменена, то почему в государственных медицинских учреждениях вполне официально взимается плата за соответствующие анализы, за обследование с помощью специальной аппаратуры, за консультацию у врача, не говоря уже об обязательных поборах в стационарах, которые платят врачу, особенно хирургу, родственники больного? Мне могут возразить: а кто вас заставляет платить? Верно, но попробуй не заплатить хирургу перед операцией!
Не здесь ли кроется одна из причин неудовлетворительного состояния нашего здравоохранения?
Вы правы, уважаемый Н.С.Насонов, в том, что нынешняя система здравоохранения хронически больна. И главная причина этого позорного явления для такого богатого государства, как Россия, не только в том, что с людей взимают определенную плату при лечении, хотя и эта причина важна тем, что сегодня не каждый больной готов и в состоянии заплатить несколько сот, а то и тысяч рублей за свое обследование. Как вам, вероятно, известно, еще недавно, при Советской власти, в стране постоянно и эффективно функционировала всеобщая диспансеризация населения, при которой происходило всестороннее обследование людей, что позволяло выявлять на начальной стадии то или иное заболевание и начинать эффективное лечение, при этом совершенно бесплатно.
Сегодня господа-правители заявляют, что указанная диспансеризация слишком дорога для государства (около одной тысячи рублей на человека) и что они ведут борьбу с «советским расточительством».
По этому поводу любопытно высказывание одного из «слуг народа», заместителя председателя Комитета по охране здоровья Государственной думы С.Колесникова: «Частная медицина преследует цель получения прибыли… А у государственных клиник цель другая: оказание наименьшего количества медицинских услуг».
Сегодня повсеместно, во всех городах, созданы частные клиники, центры здоровья, частные лечебницы и др.
Более того, недавно Государственная дума приняла законопроект «О консолидации государственных учреждений», в том числе здравоохранения, образования, культуры, в которых все услуги, в том числе и медицина, будут производиться за плату. Что же касается отмены ст. 41 Конституции РФ, то, на мой взгляд, за этим дело не станет, так как у «партии власти» практически «свой» законодательный орган.
Так в чем же основная причина неудовлетворительного состояния здравоохранения страны?
За последние годы бюджетные расходы на здравоохранение на душу населения стали значительно ниже, чем в слаборазвитых странах, таких, например, как Куба.
Правительство этого небольшого государства не жалеет средств на здоровье своего населения. И совершенно не случайно здравоохранение Кубы является в мире одним из ярких. А ведь еще недавно Куба перенимала систему здравоохранения у нашей страны.
Бюджетные ассигнования Кубы на здравоохранение и образование составляют 22,6% ВВП. Суммарные же расходы России на здравоохранение, образование, да еще спорт составили 8,3% ВВП. Вот и живут кубинцы до 78 лет, а в России – до 58!
Мы говорим о состоянии здравоохранения в целом по стране. А что происходит в этом плане в таком среднем городе, как Армавир?
Как и по всей России, в городе создана сеть частных лечебных учреждений и, надо сказать, порядка там значительно больше, чем в муниципальных. Там, по сути, нет очередей на прием к врачу или на обследование. Вам просто назначат день и час вашего приема. Говорят, что и медицинская техника там значительно современнее. Но беда в том, что за все это надо платить, а это, как известно, не всем по карману.
Известно также, что из-за скудного финансирования государственных медучреждений и как следствие ухудшения здоровья населения смертность людей значительно опережает рождаемость. То же самое происходит в Армавире, хотя разница между смертностью и рождаемостью несколько сократилась.
Было бы неверно утверждать, что выделение денег на охрану здоровья сокращается. Нет, оно растет из года в год. Но беда в том, что ежегодная прибавка финансирования сразу же съедается инфляцией. Что привело к тому, что выделение денег на здравоохранение, по сути, заморожено на уровне начала двухтысячного года?
Обычно, когда речь заходит о выделении миллионов рублей на здравоохранение, это мало что говорит простому люду: много это или мало? Поэтому мы будем использовать в качестве показателя уровня финансирования (данные за 2008г.) сколько выделяется денег на одного больного в день (т.е. стоимость койко-места в стационаре).
В городе это койко-место стоит около 700 рублей. Из них на медицинские препараты уходит порядка 180 рублей, на питание – около 80 рублей, остальные – на зарплату медикам, коммунальные услуги и др. Из этих цифр нетрудно сделать вывод, что городские лечебные учреждения в прямом смысле этого слова посажены на голодный паек.
И еще один важный момент, влияющий на состояние здравоохранения, – это вместительность стационаров и поликлиник города по отношению к населению.
Дело в том, что за последние 20 лет в городе, по сути, не было построено или введено в действие новое лечебное отделение, поликлиника. Дело в том, что подавляющая часть лечебных учреждений, в т.ч. стационаров и поликлиник, была построена в 60–80-е годы прошлого столетия (за исключением роддома, который был начат еще при Советской власти, а введен в действие недавно).
За эти годы население выросло со 120–130 тыс. почти вдвое. Плюс к тому город превратили в своеобразный медицинский центр, где проходит лечение население близлежащих районов края. В отдельных палатах больные лежат по 10–12 человек. Переполнены и поликлиники.
По этому поводу жительница Армавира Н.Н.Новосёлова пишет в корпункт газеты: «В тяжелом состоянии «скорая помощь» доставила меня в больницу, в хирургическое отделение. Меня положили в палату, где уже лежали 12 больных. В палате духота, нечем дышать, стоны, крики, храп. Койки стоят впритык друг к другу. Как я выдержала, с позволения сказать, это лечение, понять трудно – я попросила выписать меня на третий день».
Кстати говоря, о платных нюансах. В каждом лечебном отделении имеются одна-две платные палаты на одно-два места стоимостью свыше 300 рублей в день, оборудованные всеми видами удобств.
Согласно полученной справке здравоохранения города, в больницах Армавира проходят курс лечения более 40 тысяч человек. Такая «высокая производительность» лечебных учреждений достигнута благодаря Постановлению минздрава о сокращении сроков пребывания в больницах до 7–10 дней! Это, по всей видимости, тоже входит в разряд борьбы с «советским расточительством».
Про эту «расточительность» житель города С.П.Первухин пишет: «По направлению лечащего врача меня госпитализировали в городскую больницу, где я пролежал около 10 дней, после чего меня выписали на амбулаторное лечение, которое мне обошлось почти в три тысячи рублей, которые я заплатил за лекарства и уколы платной медсестре».
Спрашивается: платная или бесплатная у нас медицина? Комментировать вопросы больных нет необходимости – они говорят сами за себя.