Демография: Русский крест
Август 17th, 2017
Ежегодно население России сокращается более чем на полмиллиона человек, а через пять-шесть лет страна упадёт на самое дно демографической ямы: количество женщин детородного возраста будет наименьшим за последние годы. Как минимизировать потери в численности населения – обсуждали в Москве на недавней научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии» в Детской клинической больнице № 38.
Квоты и потребности
Выбираться из демографической ямы, образовавшейся в неблагополучные девяностые, страна будет до 2025 года. Так называемый русский крест, то есть тенденция превышения смертности над рождаемостью, выражается в страшных цифрах – ежегодно мы теряем от 500 тысяч до 1 миллиона человек. В последние годы наблюдается снижение смертности и рост рождаемости, однако на общий тренд это пока никак не влияет: население России неуклонно сокращается. С 2003 по 2005 год детишек стало почти на 4 миллиона меньше. Сегодня в стране проживает 1 миллион 700 тысяч семнадцатилетних подростков, 1 миллион 600 тысяч шестнадцатилетних и всего 1 миллион 250 тысяч двенадцатилетних. Эти цифры говорят о том, что через пять-шесть лет Россия достигнет дна демографической ямы, когда количество женщин, способных рожать, будет наименьшим за последние годы.
Как минимизировать потери в численности населения? Решение этого вопроса зависит не только от уровня жизни в стране и мер материального стимулирования родителей к расширению семей, но в равной степени и от здоровья каждого ребёнка. По словам директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России, кандидата медицинских наук Валентины Широковой, показатель младенческой смертности за последние десять лет снизился более чем на 50 процентов. Это стало возможным благодаря бурному развитию медицины: российские клиники, наконец, начали оснащать высокотехнологичным оборудованием, на котором медики научились работать. В течение двух последних лет дети даже с очень серьёзными патологиями, такими как двусторонняя нейросенсорная глухота и остеосаркома, получили шансы на выздоровление, правда, в пределах обозначенной Минздравсоцразвитием квоты. Требовать от государства оказывать сложную, дорогостоящую помощь всем нуждающимся, по мнению Валентины Широковой, сегодня, увы, нереально. Себестоимость только одной органосохраняющей операции остеосаркомы – полтора миллиона рублей.
«Во многих странах медицинская помощь детям осуществляется за счёт спонсорских денег. Например, самую известную клинику Торонто государство финансирует только на 40 процентов, остальное – частные пожертвования», – отмечает она.
Таким образом, получается, что сегодня в России больным надеяться не на кого, не считая единичных случаев, попадающих под квоту. Вроде бы формально все граждане России имеют полисы медицинского страхования, позволяющие им бесплатно получать медобслуживание на всей территории страны, однако на практике обычная медстраховка с работы не тянет даже на самую примитивную помощь при простых недомоганиях. Меня, например, московские поликлиники обслуживать безвозмездно отказываются, предлагая оформить дополнительный договор, по которому только один приём к терапевту стоит порядка 1000 рублей, а рецепт по результатам приёма продаётся за отдельную плату. Страшно подумать, каковы шансы на выздоровление людей с действительно серьёзными заболеваниями. И потом, как заметил в ходе одной дискуссии в Государственной Думе РФ президент Российской академии медицинских наук Михаил Давыдов,
то, что у нас проходит как «высокотехнологичная медицинская помощь», на Западе давно считается самым что ни на есть банальным медицинским обслуживанием.
Почувствуйте разницу, как говорится. Но это – отдельная большая тема для разговора, оставшаяся вне поля зрения участников конференции.Против вредных привычек и за грудное вскармливание
В числе государственных мер по здравоохранению нации Валентина Широкова отметила ещё и пилотный проект по диагностике тяжёлых, инвалидизирующих заболеваний в первом триместре беременности, реализуемый в трёх регионах – Московской, Томской и Ростовской областях: «Это организовано не только для того, чтобы вовремя сориентировать женщину – стоит ли ей рожать, но и в случае, если у ребёнка курабельная патология, направить будущую маму рожать в ту клинику, где сразу после появления на свет малышу будет оказана квалифицированная помощь». По её словам, в таких случаях на счету – каждая минута. «Итальянские кардиологи, к примеру, выявили, что если дети с врождёнными пороками сердца оперируются в первые шесть часов после рождения, то из 105 из них умирает всего 6 процентов, если же операция проходит в первые 72 часа, из жизни уходит уже 18,7 процента детей», – пояснила она. Медицинская помощь будущим мамам всё больше смещается в сторону максимально ранних сроков выявления патологий у детей, чтобы помочь им как можно быстрее. Российская медицина идёт по тому же пути.
Вторая, не менее важная, задача, которую ставят учёные в области медицины перед своими коллегами из клиник, – формирование здорового образа жизни, чего, по мнению и теоретиков, и практиков, можно добиться посредством борьбы за чистую экологию и против вредных привычек. Интересно, что
помимо традиционных опасных человеческих слабостей – пристрастия к алкоголю, сигаретам и другим наркотикам, специалисты сегодня выделяют ещё одну – стремление мам кормить малышей заменителями грудного молока.
В родильных домах, отмечает Широкова, необходимо вести пропаганду естественного, грудного вскармливания, дающего всё необходимое для полноценного развития ребёнка в первый год жизни, но многие медики забывают напоминать об этом мамам, которые часто становятся жертвами недобросовестной рекламы производителей детских смесей. «Никто не возражает, когда идёт пропаганда прикорма, например, овощного пюре, но реклама заменителей грудного молока должна быть ограничена», – считает глава Департамента.
Ещё одна планируемая профилактическая мера – расширение календаря прививок за счёт вакцин против вируса папилломы человека и рака шейки матки, кстати, разработанных отечественными производителями.
Сами врачи, согласно амбициозным планам Минздравсоцразвития, должны стать более квалифицированными. Для этого предусмотрено создание так называемых симуляционных центров – площадок для теоретического и практического обучения врачей по программам, отвечающим стандартам GMP.Когда все эти мероприятия начнут приносить реальную отдачу, пока не знает никто, несмотря на гарантированное премьер-министром Владимиром Путиным увеличение финансирования здравоохранения, которое, уверяют начальники в министерстве, на сегодняшний день беспрецедентно. «Русский крест» год от года становится всё тяжелее: здоровье российских граждан, как прямо заявляет детский врач Леонид Рошаль, было хуже только после Октябрьской революции, в довоенные и послевоенные годы.